Proč se tvoří bílé tečky na pleti a jak se jich zbavit

Pojem bílé tečky na pleti se v běžné řeči používá pro dva různé jevy, uzavřené komedony, což je forma akné, a milia, drobné kožní cystičky nesouvisející s akné. Rozlišení je důležité, protože se oba stavy řeší odlišně a co pomáhá na jeden, může být na druhý zbytečné nebo i škodlivé.

Co jsou bílé tečky na pleti

Výraz bílé tečky není odborný termín, proto se pod ním v praxi skrývají dva jevy s úplně jiným mechanismem vzniku. Než se pleť začne řešit konkrétní péčí, vyplatí se zjistit, o který z nich reálně jde, i když oba na první pohled vypadají podobně, jako drobné bělavé bulky na povrchu pokožky.

Pro rychlou orientaci se oba jevy liší hlavně v tom, kde se nejčastěji objevují a jak se dají doma ovlivnit:

Vlastnost	Uzavřené komedony	Milia
Kde vznikají	V póru, ucpaném mazem	Pod povrchem, bez spojení s pórem
Nejčastější místo	Čelo, brada, okolí nosu	Oční okolí, víčka, lícní kosti
Souvislost s akné	Ano, je to forma akné	Ne, nejde o formu akné
Dá se ovlivnit doma	Ano, kyselinou salicylovou a nekomedogenní péčí	Jen prevenčně, existující milia ne

Uzavřené komedony

Uzavřené komedony vznikají, když se pór ucpe směsí mazu a odumřelých kožních buněk, ale na rozdíl od černých teček zůstane uzavřený, bez kontaktu se vzduchem, takže obsah póru nezoxiduje a nezčerná. Navenek se projevují jako drobné narůžovělé nebo bělavé bulky, často mírně vystouplé nad povrch pleti. Jsou to forma akné a časem se mohou rozvinout do zánětlivého pupínku, pokud se pór dál plní.

Nejčastěji se objevují na čele, brodě a kolem nosu, tedy v oblastech s vyšší produkcí mazu, a bývají spojené právě s mastnou nebo smíšenou pletí, i když se mohou objevit u kteréhokoli typu.

Milia

Milia jsou malé, tvrdé, bělavě žluté bulky, nejčastěji kolem očí, na víčkách nebo na lícních kostech. Na rozdíl od komedonů nevznikají ucpáním póru, ale zachycením keratinu přímo pod povrchem pokožky, bez spojení s vývodem mazové žlázy. Proto se nedají vytlačit jako běžný pupínek, snaha o to obvykle jen podráždí okolní pokožku bez výsledku.

Milia se objevují v jakémkoli věku, dokonce i u novorozenců, u kterých obvykle během pár týdnů samy zmizí. U dospělých jsou o něco odolnější a bez zásahu mohou na pokožce zůstat měsíce i roky. Odborně se jim také říká milium v jednotném čísle a milia v množném, v běžné mluvě se ale obě formy slova zaměňují bez rozdílu.

Jak je od sebe rozlišit pohledem a hmatem

I bez návštěvy odborníka se dá odhadnout, o který jev pravděpodobně jde, podle několika jednoduchých vodítek:

• Umístění. Bulka kolem očí nebo na horním víčku bývá s větší pravděpodobností milium, bulka na čele nebo v okolí nosu spíš uzavřený komedon.
• Pocit při jemném zatlačení. Uzavřený komedon je uložený blíž u povrchu a při lehkém zatlačení bývá cítit měkčí, milium je naproti tomu pevné, uložené hlouběji a při zatlačení nepovolí.
• Vývoj v čase. Uzavřené komedony se často v průběhu dnů až týdnů mění, zvětšují, zmenšují nebo se mohou zanítit. Milia zůstávají dlouho beze změny, klidně i měsíce, bez náznaku zánětu.

Žádné z těchto vodítek není stoprocentní, u nejasných případů je spolehlivější posouzení dermatologem než domácí odhad, hlavně pokud se bulka chová jinak, než popisují obě kategorie výš.

Proč se bílé tečky tvoří

Příčiny uzavřených komedonů a milia se částečně liší:

• Uzavřené komedony podporuje nadměrná produkce mazu, nedostatečné odstraňování odumřelých buněk a komedogenní kosmetika, která póry ucpává.
• Milia se objevují hlavně po poškození pokožky, po spálení sluncem, po dlouhodobém používání těžkých krémů kolem očí nebo po zhojení drobné rány.
• U obou hraje roli i genetika, někteří lidé mají ke tvorbě bílých teček výrazně větší predispozici než jiní, bez ohledu na péči.

Hormonální výkyvy, typicky v pubertě, menstruačním cyklu nebo v těhotenství, mohou zvýšit produkci mazu a tím nepřímo podpořit vznik uzavřených komedonů, na milia ale přímý vliv nemají. Proto se stává, že se uzavřené komedony objevují ve vlnách podle cyklu, zatímco milia se tvoří spíš nahodile a nezávisle na hormonech.

Jak se zbavit uzavřených komedonů

Protože uzavřené komedony vznikají ucpáním póru, pomáhá na ně stejný přístup jako na jiné formy ucpaných pórů, pravidelné, ne agresivní odstraňování odumřelých buněk a nekomedogenní péče, viz i co znamená nekomedogenní kosmetika.

Osvědčená je kyselina salicylová, která proniká do póru a rozpouští směs mazu a odumřelých buněk zevnitř, místo mechanického odstraňování povrchu. Vhodným produktem je třeba Bioderma Sébium Pore Refiner, sérum s kyselinou salicylovou určené přímo na rozšířené póry a jejich ucpávání.

Podobně jako u černých teček, jejichž péči popisuje článek jak pečovat o pleť s černými tečkami, platí i tady, že výsledek se projeví až po několika týdnech pravidelného používání, ne po jedné aplikaci. Mechanické vymačkávání uzavřených komedonů se nevyplácí, bulka je navíc uzavřená hlouběji pod povrchem než u černé tečky, takže se snadno jen podráždí okolí, aniž by se pór skutečně vyprázdnil.

Co dělat s milia

Milia se na rozdíl od komedonů nedají vytlačit ani rozpustit běžnou domácí péčí, protože nejsou spojená s pórem ani s povrchem pokožky. Jemná exfoliace může pomoct zabránit tomu, aby se nad nimi hromadily další odumřelé buňky, ale existující milia už tím obvykle nezmizí.

Spolehlivým řešením existujících milia je jejich odstranění u dermatologa nebo kosmetičky, nejčastěji drobným naříznutím a vytlačením obsahu sterilním nástrojem. Doma se o to pokoušet nevyplácí, riziko jizvičky nebo zánětu je vysoké a bez správného nástroje se milium obvykle ani neotevře.

Samotný zákrok trvá u jednotlivého milia obvykle jen pár vteřin a hojení je rychlé, většinou bez viditelné jizvy. U lidí s větším počtem milia najednou se používají i jiné metody, například jemná elektrokauterizace nebo krátké ošetření laserem, obě zvládne dermatologická ambulance bez nutnosti další péče navíc. Volba metody závisí na počtu a umístění milia, ne na tom, jak dlouho už na pokožce jsou.

Prevence je u milia účinnější než léčba. Vyplatí se vybírat lehčí, méně mastné krémy kolem očí a po spálení sluncem pokožku nechat zotavit bez silných aktivních látek, které by zhojení mohly zkomplikovat. U lidí s opakovanými milia se vyplatí i revize celé rutiny kolem očí, protože hustý oční krém nebo bohatý noční krém naneseny příliš blízko víček bývají nejčastější skrytou příčinou.

Časté chyby při řešení bílých teček

• Snaha vymáčknout milium jako běžný pupínek, což obvykle vede jen k podráždění a případně jizvě.
• Používání silných exfoliačních kyselin na milia v očekávání, že samy zmizí, i když na jejich odstranění nemají dosah.
• Přetěžování pleti víc produkty proti bílým tečkám najednou, místo trpělivého vyčkání na účinek jednoho osvědčeného přípravku.
• Ignorování komedogenity kosmetiky kolem očí, hlavně u očních krémů a make-upu.

Společným jmenovatelem těchto chyb je netrpělivost, u uzavřených komedonů stejně jako u milia se zlepšení projeví v řádu týdnů, ne dní, a opakované zasahování do pokožky mezitím stav spíš zhoršuje než urychluje.

Do doby, než se bílé tečky zmenší nebo odstraní, je bezpečnější je jen lehce zakrýt, než zakrývat silnou vrstvou make-upu. Hustý, komedogenní krycí přípravek nanesený přímo na uzavřený komedon může jeho vznik ještě podpořit, zatímco u milia krytí nijak neuškodí, protože bulka je uzavřená pod povrchem a make-up se jí prakticky netýká.

Kdy se bílé tečky vyplatí nechat posoudit odborníkem

Pokud se bílé tečky objevují ve velkém množství, rychle přibývají nebo je doprovází zánět, zarudnutí či bolest, nejde už jen o běžné komedony nebo milia a stojí za to nechat pleť posoudit dermatologem. Stejně tak se vyplatí odbornou pomoc vyhledat, pokud domácí péče po několika týdnech nepřináší žádné zlepšení.

Pro orientační přehled, co s pletí aktuálně je a na co se v péči zaměřit, může pomoct i podrobnější analýza pleti přes SkinGraph, která vyhodnotí fotografie a odpovědi z dotazníku a ukáže, kam péči směrovat dál.